Se estivermos falando de um problema superficial, não se trata de Peyronie, e sim de fimose. Agora, quando ela surge no tecido mais interno do pênis, trata-se, sim, dessa doença.
Primeiro, vamos entender em que consiste a fimose peniana para então diferenciá-la das especialidades tratadas aqui na clínica.
O que é fimose peniana ou anel fimótico?
Temos um caso de fimose, também chamada de anel fimótico, quando a pele externa que reveste a haste peniana passa por um processo cicatricial que limita a expansão do pênis.
Cerca de 97% dos meninos nascem com fimose, segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, mas até a adolescência, o problema se resolve naturalmente.
Já os adultos que têm dificuldade de expor a glande ou que, ao expor, observam a formação de um anel (mais visível durante uma ereção), provavelmente apresentam o quadro.
Embora seja possível viver normalmente e obter uma boa qualidade de vida sexual com a fimose, a doença também está associada a sintomas como dor durante as relações sexuais, dificuldade ao urinar e secreções mal cheirosas.
O que é parafimose?
A parafimose ocorre quando o anel fimótico estrangula o membro masculino. O problema é considerado uma urgência urológica, pois se não for rapidamente resolvido, os danos ao tecido peniano podem ser irreversíveis.
Durante a ereção, o corpo cavernoso se expande e o anel fica mais pronunciado. É como se houvesse um anel em seu dedo e, por algum motivo, essa parte do corpo incha: o sangue não consegue retornar e é preciso abrir o anel e resolver a situação.
Por isso, quem tem fimose deve ter cuidado ao puxar a pele da glande para evitar a parafimose.
Tratamento
O tratamento tanto para a fimose, anel fimótico ou parafimose consiste em remover o segmento de pele que impede a expansão do cilindro peniano.
Isso pode ser feito com medicamentos de uso oral e/ou tópico e fisioterapia.
Alguns casos vão exigir a cirurgia de fimose, chamada de postectomia. É um tratamento cirúrgico que geralmente é mais simples, além de superficial, que consiste em remover a pele ou o prepúcio que contém o anel.
Afinamento causado por Doença de Peyronie
Se o afinamento peniano está sendo causado devido a um problema na túnica albugínea, que é o tecido mais interno do pênis e que está em íntimo contato com os corpos cavernosos, que são pressurizados na ereção, podemos estar diante de um caso de Peyronie, que pede um tratamento diferenciado.
O que causa o afinamento interno?
Tudo o que causa lesão ao tecido interno e gera uma restrição à expansão dos corpos cavernosos tem o potencial de afinar o pênis.
Algumas condições favorecem o surgimento do afinamento: diabetes, realização de cirurgia da próstata, traumatismo e/ou fratura peniana, que podem levar à Doença de Peyronie.
Tipos de afinamento peniano
Os tipos de afinamentos que ocorrem devido a danos internos são:
- Afinamento em ampulheta: em um único local, em ambos os lados;
- Indentação: em um dos lados (não-circunferencial);
- Afinamento difuso: é possível identificar um ponto de afinamento que vai, por exemplo, do meio em direção à glande, do meio em direção à base do pênis, apenas em uma extremidade, etc.
Tratamento
Se for constatado que existe um afinamento peniano interno, o tratamento é cirúrgico e, para ser realizado, é preciso fazer um planejamento cirúrgico individualizado. Por isso é tão importante identificar corretamente a causa e o tipo do afinamento com um urologista.
Esse tratamento consiste em produzir expansão tecidual na túnica, ou seja, na parte interna do pênis.
Para conseguir expandir o calibre do pênis, são realizados cortes no sentido do pênis (vertical), pois a expansão sempre ocorre paralela à direção do corte.
Quantos cortes serão necessários, sua localização e o tamanho de cada um só serão definidos durante a cirurgia, quando o órgão estiver pressurizado com o auxílio de soro e vasodilatadores. Essa é uma etapa que varia de paciente para paciente.
Como o tratamento visa expandir os tecidos para dar funcionalidade penetrativa outra vez, na maioria dos casos o paciente pode esperar um pênis com pouca ou nenhuma deformidade e funcional na hora H.
Viu só como o diagnóstico diferencial entre afinamentos peniano causado por fibroses na túnica albugínea e pelo anel fimótico são importantes? Se ainda estiver com dúvidas, entre em contato por meio do formulário no site ou envie uma mensagem pelo WhatsApp. Minha equipe e eu teremos prazer em ajudá-lo.
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Para conhecer mais sobre o trabalho desenvolvido na clínica pelo Dr. Paulo, confira:
Dr. Paulo Egydio
MD, PhD, Dedicado no Tratamento da Doença de Peyronie, Pênis Curvo e Implante de Próteses Penianas. Doutor em Urologia pela USP, CRM 67482, RQE 19514. - Vencedor do Debate do Sobrevivente da AUA em 2019.